一、主诉:修饰词语 +症状、体征、辅查 +时间。(可增加必要的补充,以说明患者本次入院的直接原因。)
① 你好,请问现在有哪里不舒服呢?或这次是什么原因来住院的呢? 或这次有什么病呢?
② 这次起病有多久了呢?
③ 或某一个症状从什么时候开始的呢?(如:咳嗽从什么时候开始的呢?气急从什么时候开始的呢?
④ 以前有过类似的发作吗?最早从什么时候开始的呢?经常发作吗?一年(或者一个月)发作几次呢?
⑤ 或以前在呼吸科住过院吗?从哪年开始的呢?一年住院几次呢?
⑥ 还有其它的不舒服吗?
主诉常用的修饰词语:反复的、短暂发作的、突然发作性的、反复发作性的、劳力性的、活动后、突然的、夜间阵发性的等等。

二、现病史:现病史是现在正在“患着”疾病的“历史”。即只要这个疾病目前还存在,那么该病的历史就应属于现病史。不管时间的长短,只要现在还未治愈,都可视为现病史。
1、起病情况和患病时间
① 你这次起病的(可以具体讲出主诉中的症状)过程是怎样的呢?刚开始是怎样的不适呢?然后怎样呢?再后来呢?
② 这次是突然起病的吗?或是逐渐加重吗?或这次是难以忍受吗?
③ 这次起病前,发生了什么不一样的事情吗?或起病有诱因吗?如:有劳累吗?有受凉吗?有淋雨吗?有情绪激动吗?有烦恼、伤心吗?有饮食不规律吗?
④ 发现起病与什么事情有关吗?与天气变化有关系吗?
2、主要症状的特点:内容包括:部位、性质、持续时间、程度、缓解和加重因素。
3.病因与诱因
① 这次起病发现与什么事情有关吗?或直接问,这次起病是什么原因呢?
② 什么情况下容易起病呢?或起病有什么诱因呢?
4.病情的发展与演变
病情的发展一般指的是病情在程度上是否加重或者减轻。病情在程度上的发展可以是患者越来越难受,症状持续的时间越来越长,出现的频率越来越高。而病情的演变则是看是否出现新的症状,新的症状可以是并发症症状,也可以是新的疾病症状。常可使用如下提问语句询问。
① 这次起病来,病情逐渐加重吗?病情有缓解吗?
② 长期反复起病中,病情越来越严重吗?有逐渐减轻吗?如:咳嗽越来越频繁吗?气急越来越严重吗?
③ 身体有新的不舒服吗?
5.伴随症状
① 伴随症状的目的是发现所出现症状的特征,重新组合各症状的特征,从而有助于病变的定位与病因定性的判断。
② 因一个系统疾病有很多种,每种疾病的伴随症状有很大不同,因此编者把它包含在每个具体的症状里。
6.诊治经过
① 这是你第一次住院吗?
② 你以前在哪所医院住过院呢?做过哪些检查呢?诊断为什么疾病呢?
③ 接受过什么治疗呢(药物、核素、放化疗、手术、介入、移植)?
④ 效果怎样?每次治疗后病情能好转吗?
⑤ 用过什么药物呢,记得具体的药名吗?药效怎样呢?
⑥ 多次住院则按住院时间,按上述要点重复询问。
慢性疾病发展、演变、诊治经过的描述举例:
病情反复,症状特点基本同前,多次入院诊治,诊断为××疾病,长期规律用药(详细可以写具体用药),疗效较好。
l病情反复,常于在×时候发病,每年发作多少次,时好时坏,总体上逐渐或逐年加重,多次在市级、县级住院治疗,诊断为××药物,使用××药物,疗效(好、尚可、差)。
7.病程中的一般情况
① 患病后每天的精神怎样?(精神状态)
② 体力好吗(体力状况)?体重有变化吗?减轻了多少斤呢?或增加多少斤呢?(体重)
③ 胃口怎样呢??一餐能吃多少呢?一天几餐呢?(食欲与食量)
④ 近来大小便有变化吗?一天几次大便,有黑便吗(如有,应问是否有黑色的食物摄入呢)?一天几次小便,量有多少呢?有尿少吗?(大小便的情况)
⑤ 晚上睡眠好吗?有没有晚上睡不着,白天反而想睡觉的现象呢(昼夜颠倒)?(睡眠)
三、既往史:包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏,特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。记录一般按年月的先后顺序排列)。
1. 既往的身体健康状况
① 请问既往身体健康吗?既往有什么疾病吗?
② 是否经常患病呢?患病时日常的劳动情况怎样,影响起居生活吗?
2. 传染病
① 以往有肺结核吗?
② 有乙肝、伤寒吗?性病?
3. 其它疾病
① 有慢性支气管炎吗?有支气管哮喘吗?有肺心病吗?
② 有高血压病吗(血压最高是多少呢?最低是多少呢?时常有头痛、头晕吗?)?有心脏病吗?有冠心病吗?有心梗吗?有房颤吗?
③ 有糖尿病吗——三多一少(食多、喝多、尿多、体重少)?
④ 有血脂高吗(肥胖者)?
⑤ 有胃病吗?有溃疡病吗(恶心、胃痛、食欲差、腹胀等)?
⑥ 有贫血吗?有风湿病吗?有关节痛吗(注意游走性关节痛)?经常有咽喉痛吗?
⑦ 有中风(脑梗)吗?
⑧ 还有其它疾病吗?
4. 外伤史:以前有重大外伤吗?如有则问:是什么部位受的伤呢?什么时候受的伤呢?做过哪些治疗呢?效果怎样呢?
5. 手术史:以前做过手术吗?什么手术呢?什么时候做的手术?治疗效果怎样呢?
6. 输血史:以前输过血吗?当时输血原因是什么呢?输血时间具体是在哪一年呢?
7. 过敏史:有哪种药物不能用吗?有药物过敏吗?如有全身过敏则问:出现过呼吸困难吗?全身出现皮疹吗?有昏迷吗?有休克吗?局部过敏则问:红肿的皮肤范围有多大呢?注意,局部过敏的表现:局部红斑性皮疹、荨麻疹、局部红斑?
① 药物:青霉素过敏吗?或青霉素能用吗?打青霉素后皮肤是否有红肿、长皮疹吗?是全身都有,还是只有小块的皮肤出现呢(局部)?
② 食物:有食物过敏吗?或有不能吃的食物吗?如:虾能吃吗?鱼能吃吗?蜂密能吃吗等?
8. 环境过敏:接触花粉时容易打喷嚏吗?或春天容易打喷嚏吗?花开的时候容易打喷嚏吗?喉咙容易痒吗?
四、个人史:
1. 社会经历
① 请问你是在哪里出生的?
② 后去过什么地方长时间的居住吗?多少年呢?
③ 是否在传染病流行的地区长时间的居住呢?
2. 职业及工作条件
① 你从事什么行业的呢?或你的职业是什么呢?
② 工作环境好吗呢?有污染吗?污染严重吗?
③ 有长期接触过工业粉尘、毒物、毒气等有毒环境吗?
3. 习惯和嗜好
① 饮食规律吗?有没有经常吃东西,发生肚子痛的现象呢?有没有喜欢吃没煮熟的食物呢?有没有与人不一样的饮食习惯呢?
② 吸烟吗?什么时候开始吸烟的,吸了多少年了呢?一定应追问具体是多少年。是香烟还是自己卷的呢?还是其它的类型呢?一天吸多少呢(多少根,或者多少包)?戒烟了吗?戒了多久了呢?
③ 喝酒吗?什么时候开始喝的呢?喝了多少年了呢?能具体的计算下是多少年吗?一般喝什么类别的酒呢(米酒、白酒、葡萄糖酒、红酒等)?一天大概喝多少呢?如:一碗,一茶杯(是多大的碗(或茶杯)呢?),一斤?或喝醉才罢休?经常喝醉吗?
4. 冶游史
① 你经常出差吗?
② 有没有多个男(女)性伴侣呢?
5、婚姻史:记录未婚或已婚,结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况、夫妻生活等。
① 结婚了吗?或结婚有多少年了呢?
② 爱人身体健康吗?感情和睦吗?
6、月经史:月经初潮年龄、月经周期和经期天数,经血的量和颜色,有无痛经与白带,每次月经日期,或闭经日期,绝经年龄。
① 你第一次有月经是什么时候呢?
② 周期是多少天,周期规则吗?经期是几天呢?
③ 每次月经量大约是多少呢?什么颜色的呢:红色,暗红色,还是带有其它的异物呢?
④ 最后一次月经是什么时候呢?有痛经吗?或月经期有腹痛吗?每次月经时身体有其他的不舒服吗?
,并记录月经量、颜色,有无血块、痛经、白带等情况。
7、生育史:妊娠与生育次数(G□P□),人工或自然流产的次数,有无死产、手术产、围产期感染及计划生育状况等。
① 有多少子女呢?几个男孩,几个女孩呢?有流产吗?有手术产吗?有产期感染吗?有死产吗?
② 有没有检查出影响生育的一些疾病呢(男性)?
生育情况按下列顺序写明:足月分娩数→早产数→流产或人流数→存活数,并记录计划生育措施。
8、家族史
① 家里的父母、哥哥、弟弟、姐姐、妹妹,自己的子女身体健康吗?他们有类似你这样的情况吗?有人患过严重的疾病呢?
② 家族和亲戚中有遗传性的疾病吗?如:肺囊肿、血友病、白化病、糖尿病、精神病、遗传性球形红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性甲状腺功能减退症。