左心室节段划分
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为能准确评估左心室节段性室壁运动异常,将左心室心肌分割成多个节段。目前最常用的左室心肌节段划分方法是ASE提出的16段模型法和17段模型法。
16 节段模式(左图)17节段模式(中图)18 节段模式(右图)
分段法将左心室心肌分为三个心肌环,即基底环、中间环和心尖环,每个环的高度均是左室长度的1/3,其分界点为:二尖瓣瓣环水平至乳头肌尖端为基底环、从乳头肌尖端至乳头肌根部为中间环、乳头肌根部以下为心尖环。
在短轴切面上,将基底环和中间环分为六个区域(每个区域占左心室周长的60°),将心尖环水平分为四个区域(每个区域占该水平的左心车周长的90°),区域的分割开始于室间隔和石心室游离壁的前交界处并逆时针旋转,这样就形成了16个节段,分别为:
基底环:(1)前间隔基底段(2)后间隔基底段(3)前壁基底段、(4)下壁基底段(5) 前侧壁基底段 (6)下侧壁基底段
中间环:(7) 前间隔中间段(8)后间隔中间段(9)前壁中间段(10)下壁中间段 (11) 前侧壁中间段 (12)下侧壁中间段
心尖环:(13)前壁心尖段(14)间隔心尖段(15)下壁心尖段、(16)侧壁心尖段
心尖四腔心、二腔心、三腔心切面也可用于观察室壁运动情况。
心尖四腔心观察左室基底及中间部下间隔、侧壁节段,心尖部间隔、侧壁节段
心尖二腔心观察左室三个水平前壁、下壁节段
心尖三腔心观察左室基底及中间部前间隔、下侧壁节段,心尖部间隔、侧壁节段
了解冠状动脉心肌供血区域,可以通过心室局部运动异常来推测病变冠脉。
CA:右冠状动脉 LAD:左前降支 CX:回旋支
左前降支主要供血左室前壁、前间隔及心尖部
左回旋支主要供血左室基底部及中间部侧壁、下侧壁
右冠状动脉主要供血左室基底部及中间部下壁、右室游离壁
冠状动脉的分布分为右优势型、均衡型、左优势型。其分布因人而异,某些节段有冠状动脉供血重叠区,如心尖侧壁可由左前降支或左回旋支供血,心尖下壁可由左前降支或右冠状动脉供血。根据左室节段的运动情况,可以大致判断哪一段冠脉缺血。