肾上腺:腹膜后器官,位于双肾内上方,相当L1和第11肋水平,大小范围是高4-6cm,宽2-3cm,厚0.2-0.8cm。肾上腺由外向内分为被膜、皮质、髓质,皮质比较厚、占肾上腺90%,来源于中胚层;髓质来源于外胚层,由交感神经细胞和嗜铬细胞组成。
红色箭头指向肾上腺,这是新生儿肾上腺的图像
知道了肾上腺的样子,就可以通过大致的扫查位置来寻找肾上腺,就像平时的肝胆超声,探头一上去,图像就出来了,这就是超声医生的职业特点,心中会有一副预估图像,对上了,扫查就算成功了,是优点、也是缺点。
左侧肾上腺的扫查:超级难找,我深有感触。空腹效果会好一些。
第二种:第一种搞不定的话,第二步,侧卧位,探头置于腋前线和锁骨中线之间,探头斜切、内下外上(横切时逆时针转45度左右),只显示脾脏和膈肌脚,不显示肾脏,在膈肌脚的内侧找肾上腺。
肾上腺主要疾病分为髓质和皮质两类,皮质疾病包括功能亢进、功能不全、性征异常、腺瘤和腺癌等;髓质疾病主要包括嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、节细胞神经瘤;另外的疾病还包括一些结核和转移癌等,超声有助于肾上腺疾病的检查,但首先的影像学检查还是CT。