一、解剖基础
颈椎的定位视频：
https://mp.weixin.qq.com/s/7OMSpakRcZknj5Vd-juatQ
颈椎共7块，颈椎的特点是椎体较小，呈椭圆形，横突上有横突孔，椎动脉和椎静脉由此孔通过；棘突短而分叉（C7棘突无分叉）。上下关节突的关节近似水平位，使颈部能灵活运动。典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管。
二、颈部关键解剖结构
C7颈椎后结节、C6颈椎前结节、颈动脉、椎动脉；甲状软骨、环状软骨、甲状腺。
1、第7颈椎：其横突孔中无椎动脉走行（椎动脉一般从在C6前下方进入C6的横突孔）。且C7的前结节很小，后结节特别发达，这一解剖特点为超声扫查的一个重要定位的结构，即C7的横突在超声显像中，只呈一又粗又宽的强回声后方伴强声影的图像，常称为“斜坡征”或“椅背征”。
2、第1肋骨：第1肋骨后部和第7颈椎靠得比较近，两者的超声图像表现也很相似。鉴别点是第1肋骨超声图像，其强回声比较薄，没有第7颈椎的粗大，后方声影也没有第7颈椎明显。也可以用探头声束继续往下倾斜，可见到锁骨下动脉在第1肋骨表面，但第7颈椎的上表面没有锁骨下动脉的图像。同时连续扫查还可以通过胸膜的高回声与第1肋骨相伴行，这一表现可进一步鉴别第1肋骨和第7颈椎。
3、第6颈椎：一般C6的前结节非常发达，后结节较短，这一特点，超声显像呈一手指笔画的“手枪”图形。同时前结节的前方非常靠近颈总动脉，因此颈总动脉的声像图像也可以作为定位C6的补充依据。临床上由于C6前结节发达，又靠近颈总动脉，常做为压迫颈总动脉止血的位置。
3、前斜角肌：此肌起自第3～6颈椎横突前结节，肌纤维斜向下外，止于第1肋上的前斜角肌结节。通过先找到颈总动脉，探头往后方移动，与颈动脉相邻的即为前斜角肌。
4、椎动脉：沿颈长肌外侧缘向上走行，穿经第6颈椎以上的各颈椎横突孔，后经枕骨大孔入颅，分布至脑和内耳。超声扫查中，椎动脉常用于追踪和确认椎体横突位置的标志。在第7颈椎的前方，在C6以上的各个椎间隙中，超声扫查均可见到椎动脉及椎静脉的彩色血流图像。
5、甲状软骨：肉眼就能辨认，甲状软骨的上缘平对第4颈椎椎体下部。可作为超声定位前的初步定位，然后再用超声扫查确认定位。
6、环状软骨：肉眼就能辨认，环状软骨的下缘平对第6颈椎椎体的中部。可作为超声定位前的初步定位，然后用超声扫查再确认定位。
三、各解剖结构的超声扫查定位方法
1、C7、C6、C5、C4颈椎定位法：C7颈椎：探头先放在锁骨上方，利用C7颈椎横突的前结节不明显的特点，上下滑动寻找到C7颈椎的横突，C7的后结节超声图像为一粗大“斜坡”或“椅背样”的骨骼声影。然后上下滑动，当往上滑动时，找C6颈椎，C6颈椎的前结节长，后结节短，呈手指笔画的“手枪”声像图形。再往上滑动探头找C5颈椎，C5颈椎的前结节和后结节一般长短相当，两者的夹角也较大，呈“大V字母”型的声像图像。探头继续往上平移，C4颈椎的前后结节较短，两者的夹角也较小，称为“小V”。
2、第1肋骨：确定C7颈椎后，探头慢慢往下滑动，即为第1肋骨的图像。第1肋骨的声像特点是：较第7颈椎的横突强回声后方声影变淡变薄。探头继续往下或侧动探头，可见第1肋骨声像的上表面或内侧处出现锁骨下动脉的影像（第7颈椎距离锁骨下动脉较远，表面不会有锁骨下动脉的影像），此时即可确定为第1肋骨影。同时在锁骨上的范围处，还可以上下稍滑动探头，观察到胸膜的影像，作为定位第1肋骨影的补充定位。
3、体表标志肉眼法：
通过甲状软骨的上缘，即定位出第4颈椎的下部。
通过环状软骨的下缘，即定位出第6颈椎的中部。
然后探头放置在上述2个位置水平侧方，通过往下滑动探头，寻找到第7颈椎横突。然后通过第1种方法，再准确定位出各个颈椎。
