原发性睾丸淋巴瘤：淋巴系统恶性肿瘤，常以睾丸无痛性肿大为首发症状，少见疾病，多见于老年人。

疾病特点：睾丸无痛性肿大，老年人居多。

超声特点：

▶ 睾丸内实质性低回声结节，后方回声可增强。

▶ 血流信号丰富，Ⅲ级血流。

▶ 睾丸内血流直线穿行征。

▶ 可以累及附睾和精索。

综合疾病特点和超声特征，对大多数的原发睾丸淋巴瘤是可以精确诊断的。

病例一：老年患者，睾丸无痛性肿大就诊。

以上病例，超声特点表现实质性低回声，血流丰富，疾病特点是老年患者，睾丸无痛性肿大就诊。此时应高度怀疑原发睾丸淋巴瘤。但如何才能一锤定音呢，请看下面这个病例。

病例二：老年患者，睾丸无痛性肿大。

睾丸内实质性低回声。

     肿块内血流信号丰富。

在二维和血流图上都可以清晰观察到血管穿行征。

综合超声特征及年龄因素，诊断为原发睾丸淋巴瘤。

原发性睾丸淋巴瘤和精原细胞瘤在图像上是有相似之处的，较大的精原细胞瘤也可以表现为较丰富的血流。但精原细胞瘤多见于30--50岁的青壮年，且生长较缓慢。而原发性睾丸淋巴瘤老年人居多，这也是鉴别的一个非常关键点。同时，在原发睾丸淋巴瘤中，血管穿行征表现平直，而精原细胞瘤的血管多是迂曲的。

掌握诊断特点，很大一部分原发睾丸淋巴瘤是可以在术前诊断的。