超声引导下血管通路覆膜支架置入术：

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传统上支架置入一般在DSA下进行，鉴于目前血管通路的腔内治疗很多是在超声监视下进行，那么超声下能否完成覆膜支架置入呢？笔者近期尝试了一例超声引导下的覆膜支架置入术，体会如下。

患者的血管通路为左前臂U形袢AVG（Acuseal），使用1年。2个月前因静脉吻合口狭窄发生血栓堵塞，行PTA清除血栓并解除狭窄。1月前出现透析中静脉压高，到达290mmHg，超声检查静脉吻合口狭窄，用7mm球囊PTA治疗，治疗后静脉压恢复正常，但仅仅2周后静脉压又升高，造影检查排除中心静脉狭窄，超声检查仍然是静脉吻合口狭窄（图1、2）。由此判断静脉吻合口狭窄扩张效果不佳，弹性回缩明显，决定置入覆膜支架。