腹痛是由于腹腔内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，多与消化系统有关，也可为全身疾病的伴随症状之一。病因包括炎症、出血、梗阻、穿孔、创伤、肿瘤及功能障碍等。临床上为了诊断和治疗，一般分为急性腹痛和慢性腹痛。

一、腹痛的问诊语言

1．腹痛的特点

①出现腹痛有多久了呢？是突然发生的腹痛吗？（时间）

②是哪个部位痛呢？能具体指出来吗？（部位）

③还有其它部位痛吗？如果有则问：先是哪个部位腹痛呢？然后是哪里腹痛呢？（放射痛及转移性腹痛）

④有右下腹痛吗？有腰背痛吗？有肩部痛吗？有腹股沟痛吗？有大腿（内侧）痛吗？有心前区胸痛吗？（放射痛）

⑤是怎样的一种疼痛呢？是胀痛吗？是隐痛吗？是钝痛吗？是绳线绞窄样疼痛吗？是钻顶样疼痛吗？是刀割伤样疼痛吗？是火烧灼样疼痛吗？是针刺样疼痛吗？是撕裂样的疼痛吗？（性质）

⑥腹痛有间歇吗？是持续性的腹痛吗？或是一直痛吗？

⑦腹痛能自行缓解吗？是阵发性的腹痛吗？是阵发性加重的腹痛吗？每次持续多久呢？（阵发性腹痛）

⑧腹痛的程度严重吗？能够忍受吗？（程度）

⑨起病来，疼痛的程度有变化吗？如腹痛越来越严重吗？腹痛发作越来越频繁吗？或腹痛有减轻吗？（腹痛的发展）

腹痛的诱因或起病情况：

①腹痛前身体有其他的不舒服吗？或腹痛有诱因（原因）吗？出现腹痛前做了什么事情呢？（起病情况及诱因）

②腹痛前进食了生冷食物吗？有进食过夜的食物吗？有饮酒吗？有进食油腻的食物吗？有暴饮暴食吗？（诱因）

③腹部受过外伤或撞击吗？有打架吗？（诱因）腹痛的加重或缓解的因素：

④腹痛什么情况下加重呢？（加重因素）

⑤腹痛什么情况下能缓解呢？（缓解因素）

⑥空腹时容易腹痛吗？饥饿时容易腹痛吗？夜间容易腹痛吗？饭后容易出现腹痛吗？饭后多久容易出现腹痛呢？饭后腹痛加重吗？（与进食的关系）

⑦进食后可以缓解吗？进食后多久可以缓解呢？喝水腹痛可以减轻吗？呕吐后腹痛有缓解吗？肛门排气后有缓解吗？排便后有缓解吗？

⑧服药后有缓解吗？是什么药呢？

⑨腹痛与体位有关吗？反流性食管炎：弯腰、平卧腹痛（灼痛）加重吗？直立可以缓解吗？胰腺癌：仰卧腹痛加重吗？俯卧腹痛缓解吗？胃、肾下垂或游走肾：站立腹痛易发或加重吗？运动后容易腹痛吗？仰卧腹痛可以缓解吗？胃黏膜脱垂：左侧卧位腹痛可以缓解吗？右侧卧位腹痛加重吗？（与体位的关系）

⑩与月经有关吗？月经期容易腹痛吗？有痛经吗？

第四章 问诊的思路

第四章问诊的思路