腹痛是由于腹腔内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,多与消化系统有关,也可为全身疾病的伴随症状之一。病因包括炎症、出血、梗阻、穿孔、创伤、肿瘤及功能障碍等。临床上为了诊断和治疗,一般分为急性腹痛和慢性腹痛。
一、腹痛的问诊语言
1.腹痛的特点
①出现腹痛有多久了呢?是突然发生的腹痛吗?(时间)
②是哪个部位痛呢?能具体指出来吗?(部位)
③还有其它部位痛吗?如果有则问:先是哪个部位腹痛呢?然后是哪里腹痛呢?(放射痛及转移性腹痛)
④有右下腹痛吗?有腰背痛吗?有肩部痛吗?有腹股沟痛吗?有大腿(内侧)痛吗?有心前区胸痛吗?(放射痛)
⑤是怎样的一种疼痛呢?是胀痛吗?是隐痛吗?是钝痛吗?是绳线绞窄样疼痛吗?是钻顶样疼痛吗?是刀割伤样疼痛吗?是火烧灼样疼痛吗?是针刺样疼痛吗?是撕裂样的疼痛吗?(性质)
⑥腹痛有间歇吗?是持续性的腹痛吗?或是一直痛吗?
⑦腹痛能自行缓解吗?是阵发性的腹痛吗?是阵发性加重的腹痛吗?每次持续多久呢?(阵发性腹痛)
⑧腹痛的程度严重吗?能够忍受吗?(程度)
⑨起病来,疼痛的程度有变化吗?如腹痛越来越严重吗?腹痛发作越来越频繁吗?或腹痛有减轻吗?(腹痛的发展)
腹痛的诱因或起病情况:
①腹痛前身体有其他的不舒服吗?或腹痛有诱因(原因)吗?出现腹痛前做了什么事情呢?(起病情况及诱因)
②腹痛前进食了生冷食物吗?有进食过夜的食物吗?有饮酒吗?有进食油腻的食物吗?有暴饮暴食吗?(诱因)
③腹部受过外伤或撞击吗?有打架吗?(诱因)腹痛的加重或缓解的因素:
④腹痛什么情况下加重呢?(加重因素)
⑤腹痛什么情况下能缓解呢?(缓解因素)
⑥空腹时容易腹痛吗?饥饿时容易腹痛吗?夜间容易腹痛吗?饭后容易出现腹痛吗?饭后多久容易出现腹痛呢?饭后腹痛加重吗?(与进食的关系)
⑦进食后可以缓解吗?进食后多久可以缓解呢?喝水腹痛可以减轻吗?呕吐后腹痛有缓解吗?肛门排气后有缓解吗?排便后有缓解吗?
⑧服药后有缓解吗?是什么药呢?
⑨腹痛与体位有关吗?反流性食管炎:弯腰、平卧腹痛(灼痛)加重吗?直立可以缓解吗?胰腺癌:仰卧腹痛加重吗?俯卧腹痛缓解吗?胃、肾下垂或游走肾:站立腹痛易发或加重吗?运动后容易腹痛吗?仰卧腹痛可以缓解吗?胃黏膜脱垂:左侧卧位腹痛可以缓解吗?右侧卧位腹痛加重吗?(与体位的关系)
⑩与月经有关吗?月经期容易腹痛吗?有痛经吗?

