一、解剖基础

腰丛由L1-L4脊神经组成，有些还包括T12和L5神经根的一部分，常位于腰大肌后三分之一处，腰大肌的后方，腰椎横突的前方。分支有肋下神经、髂腹下神经（L1）、髂腹股沟神经（L1）、股外侧皮神经（L3-4）、生殖股神经、股神经（L1-2）和闭孔神经（L2-4）。腰骶干分支由L4和L5的前支组成，参与构成骶丛，并与腰丛分离进入骨盆。

腰椎的解剖：结构包括椎体、椎弓板、横突、棘突、椎间孔、侧隐窝、神经根管，上下软骨板以及椎间盘。

一、腰椎定位方法

1.向上找：探头放置在旁正中线上，寻找高回声的尾椎骨线，一旦找到尾椎骨线向头侧移探头，往上数椎板来确定。

2.向下找：定位髂后上棘后，循着腰方肌的走行往上，找到12肋骨，往下数横突的位置，即可定位腰椎的顺次。

3.手法定位L4棘突：因第4腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。探头横置于第4腰椎任意位置，然后探头旋转90°成纵断面，上下移动探头找骶骨、横突、椎板骨性结构，数椎板和横突的数目确定定位。

二、操作方法、药物用量

后路腰丛入路常用的有：脊柱横断面和脊柱矢状面（脊柱纵断面）2种，每种方法均有多重命名和手法。其中横断面中最常用的是脊柱旁横突横断面（三阶梯）和腹外侧横突横断面（三叶草）2种，矢状面中最常用的是脊柱旁横突矢状面（三叉戟）。

脊柱旁正中矢状面：该切面临床上最常用，相对简单。根据探头在腰椎不同解剖部位，分为椎板矢状面、关节突矢状面、横突矢状面。其中横突矢状面临床最常用。