一、解剖基础

闭孔神经：闭孔神经起自腰丛，源于L2-L4脊神经前支。起自腰大肌内侧，在盆腔内穿出腰大肌，后沿着闭孔内肌下降，伴随闭孔动静脉出闭孔，分为前后两支，前支走行于耻骨肌、长收肌、短收肌间、闭孔外肌前方。后支走行于短收肌后方和大收肌之间的前方。
 

二、操作方法和药物用量

超声准备：高频探头。体位：仰卧位。

解剖关键点：腹股沟韧带下方、股动脉、大腿内侧。

扫查方法：将探头平行于腹股沟韧带置于其下方，斜轴位由外侧→内侧探查，先找到股动脉，在股动脉内侧即为耻骨肌，继续向内侧移动，可见与耻骨肌内侧相邻的三层肌肉结构，由浅入深依次是长收肌→短收肌→大收肌。闭孔神经前支在长收肌和短收肌之间，后支在短收肌和大收肌之间。
 

穿刺方法：平面内法，大腿外侧进针，局麻药注射于长收肌和短收肌之间和短收肌和大收肌之间。

药物用量：0.33%-0.5%罗哌卡因前支和后支各5-10ml。

三、适应症

支配区域：闭孔神经前支支配部分股内侧皮肤、髋关节、膝关节、长收肌、短收肌等。闭孔神经后支支配膝关节、短收肌、大收肌。

适应症：用于泌尿外科的膀胱肿瘤电切手术，防止术中闭孔反射导致的膀胱穿孔。也用于髋部及大腿内侧痛、膝部内侧痛、股骨头缺血性坏死的麻醉和镇痛。