第5种,股外侧皮神经阻滞

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  • 会顶医生
  • 2024-09-17知识连接能力的桥梁,知识连接能力的桥梁,知识连接能力的桥梁
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    一、操作方法和药物用量
    超声准备:高频探头、神经肌肉模式。体位:仰卧位。
    解剖关键点:头侧-髂前上棘、外-阔筋膜张肌、内-缝匠肌、底-股直肌(一般为肌腱)、上-皮肤和皮下组织

    扫查方法:①向下扫查:探头放置于髂前上棘,然后上下滑动,找外侧的缝匠肌和内侧的阔筋膜张肌,股外侧皮神经位于两层肌肉之间的表面。②向上扫查:先在股骨中段找表浅的股动脉,往上滑动找并追踪缝匠肌,然后探头往外,找阔筋膜张肌,在两肌之间往上找股外侧皮神经。

    穿刺方法:平面内法,从大腿外侧进针,①在腹股沟韧带水平注射时,药物注射在髂前上棘内1-2cm,髂腰肌的浅层。②在缝匠肌水平注射时,药物注射在缝匠肌和阔筋膜张肌的表面。

    药物用量:0.25%-0.5%罗哌卡因5-10ml。

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    二、适应症
    股外侧皮神经支配大腿前外侧至膝关节外侧皮肤感觉。常用于髋关节手术的镇痛、股外侧切皮手术、减轻大腿部止血带反应。

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    三、解剖基础

    股外侧皮神经起自腰丛,由L2和L3神经根的前支的局段组成。从腰大肌中部的外侧面发出后,向外下方向走形,穿过髂肌到达髂前上棘,然后从髂腹股沟神经下方穿过,再从腹股沟韧带下穿过,然后在阔筋膜下缝匠肌表面走行,在此分为前支和后支。

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