一、操作步骤：

（七）前路：股骨小转子处前入路，适合体型偏瘦、不能翻身者。

超声准备：低频探头。体位：下肢稍外展外旋。

解剖关键点：长收肌、短收肌、大收肌、股骨小转子。

扫查方法：经验技巧是先参照闭孔神经寻找的方法，找大收肌，在大收肌后方高回声的椭圆形结构为坐骨神经。

①坐骨神经短轴成像，股骨小转子水平，即腹股沟横纹处（皱褶）远端5-8cm，探头与股骨垂直，找到股骨和找到大收肌，在大收肌的后面寻找椭圆形或圆形的高亮回声，就是坐骨神经。平面内法，一般从探头的大腿外侧端进针，但也可从探头的大腿内侧端进针，药物注射在坐骨神经周围。避免穿通损伤坐骨神经，同时外侧进针时还要避免损伤股动脉，因为股动脉在进针的路径上。

②坐骨神经长轴成像，股骨小转子水平，腹股沟横纹（皱褶处）远端5-8cm，寻找到坐骨神经的短轴后，探头旋转90°，在大收肌的后面可见条索状高亮回声，就是坐骨神经。平面内法，从探头的大腿尾侧端进针，药物注射在坐骨神经周围，超声可见药液扩散。

药物用量：0.375%-0.5%罗哌卡因15-20ml（神经粗大）。 

二、适应症

转子间、臀下、股骨中段、腘窝处的坐骨神经阻滞适应症：常用于膝关节、足与踝关节的手术麻醉和镇痛。转子间和臀大肌下阻滞适合大腿手术、膝关节手术和止血带镇痛。

臀下入路与臀上入路相比，臀下入路对臀肌运动无影响，且对股后皮神经无阻滞作用。与腘窝入路相比，臀下入路可显著影响股后肌群的运动，不利于患者术后活动，但可降低止血带反应。

股骨中段、腘窝上适合小腿和足的手术。腘窝上处理论上也适用于膝关节手术，但由于手术切口在膝关节处，一般选择臀上或臀下入路。