一、操作步骤

内侧路：大腿中段内侧入路（适合不能翻身者）

超声准备：低频或高频探头。体位：髋关节外展外旋、膝关节屈曲。
 

解剖关键点：股动脉、大收肌、股骨、缝匠肌。

扫查方法：坐骨神经短轴成像，探头放置在股骨的中上段，即腹股沟横纹（皱褶处）远端10cm处，垂直股骨，关键点是先寻找到表浅的股动脉和分辨出大收肌，然后根据二者再分辨各解剖层次，探头下端由表及深为：缝匠肌→股薄肌→大收肌→半膜肌，探头上端由表及深为：股内侧肌、股动脉→股骨。坐骨神经在大收肌的后方和半膜肌的前侧。

穿刺方法：平面内法，从大腿前端（即探头相对地面的上端）进针，肌肉移动性，进针路径可能是缝匠肌、股薄肌、大收肌，或股内侧肌、大收肌，药物注射在坐骨神经的周围。

药物用量：0.375%-0.5%罗哌卡因15-20ml。 

二、适应症

转子间、臀下、股骨中段、腘窝处的坐骨神经阻滞适应症：常用于膝关节、足与踝关节的手术麻醉和镇痛。转子间和臀大肌下阻滞适合大腿手术、膝关节手术和止血带镇痛。

臀下入路与臀上入路相比，臀下入路对臀肌运动无影响，且对股后皮神经无阻滞作用。与腘窝入路相比，臀下入路可显著影响股后肌群的运动，不利于患者术后活动，但可降低止血带反应。

股骨中段、腘窝上适合小腿和足的手术。腘窝上处理论上也适用于膝关节手术，但由于手术切口在膝关节处，一般选择臀上或臀下入路。