一、操作步骤

1、外侧路：大腿中段外侧入路（适合不能翻身者）

超声准备：低频或高频探头。体位：下肢自然伸直。

解剖关键点：股骨、大收肌、股动脉。

扫查方法：探头放置大腿外侧的中上部任意水平，先用彩色寻找深部的股动脉和在二维图像上分辨出大收肌。上下滑动探头，在股动脉周围寻找连续的高回声，大收肌的深面（后面）、股二头肌的内侧高回声的梭形即为坐骨神经。

穿刺方法：平面内法，从探头上端（人体大腿的前面）进针，将药物注射在坐骨神经的周围。

药物用量：0.375%-0.5%罗哌卡因15-20ml。 

2、外侧路：腘窝上外侧入路（适合不能翻身者）

超声准备：高频探头。体位：下肢自然伸直。

解剖关键点：腘动脉、股骨、股外侧肌、股二头肌。

扫查方法：探头横置在大腿外侧腘窝横纹上5-6cm。先找腘动脉，上下滑动，确定连续的高回声坐骨神经影像。

穿刺方法：平面内法，从探头上方（人体大腿外侧前面）进针。药物注射在坐骨神经的周围。

药物用量：0.375%-0.5%罗哌卡因15-20ml（神经粗大）。 

二、适应症

转子间、臀下、股骨中段、腘窝处的坐骨神经阻滞适应症：常用于膝关节、足与踝关节的手术麻醉和镇痛。转子间和臀大肌下阻滞适合大腿手术、膝关节手术和止血带镇痛。

臀下入路与臀上入路相比，臀下入路对臀肌运动无影响，且对股后皮神经无阻滞作用。与腘窝入路相比，臀下入路可显著影响股后肌群的运动，不利于患者术后活动，但可降低止血带反应。

股骨中段、腘窝上适合小腿和足的手术。腘窝上处理论上也适用于膝关节手术，但由于手术切口在膝关节处，一般选择臀上或臀下入路。