坐骨神经阻滞，后路有：①转子间入路、②臀下入路、③腘窝上入路

一、操作方法和药物用量

（二）后路：臀下入路，即臀大肌横纹处（皱褶）入路

超声准备：低频探头或高频。体位：侧卧位或俯卧位。

解剖关键点：股骨、上-臀大肌、下-大收肌、内-股二头肌长头、外-股外侧肌。

扫查方法：探头长轴平面与坐骨神经走行的方向垂直，放置于臀大肌横纹处（皱褶），定位股骨或股骨大转子，往下滑动寻找坐骨神经。在大收肌的后方，股二头肌的深面梭形高回声结构为坐骨神经。

找到坐骨神经后，在坐骨神经内侧，半腱肌、半膜肌和股二头肌之间，小椭圆形蜂窝状高回声结构为股后皮神经。

穿刺方法：平面内法，从大腿外侧进针，将局麻药注入坐骨神经周围15ml。可将针退到皮下组织，重新进针，在股后皮神经旁边注射局麻药2ml，阻滞股后皮神经。

药物用量：0.375%-0.5%罗哌卡因15-20ml。

（三）后路：腘窝上入路

二、解剖基础

坐骨神经：来源于骶丛，为骶丛的延续，在梨状肌下方经坐骨大孔进入臀部，骶丛出梨状肌下孔就称为坐骨神经，由L4-L5、S1-S3脊神经腹侧支组成，是全身最长最粗大的神经。其臀肌段只有臀大肌覆盖，在坐骨结节处弯曲并且转为垂直下降至下肢，在股二头肌深面、大收肌的后面走行于股后部，于膝上部分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经。