一、操作步骤

（二）侧路骶丛：短轴入路法，适合翻身困难的患者。

超声准备：低频探头，深度6-10cm。体位：平卧位。

解剖关键点：髂前上棘、髂骨、腋中线、坐骨大孔、臀大肌、梨状肌、股骨粗隆。

扫查方法：探头横向放置在平对髂前上棘水平髂骨翼下方，探头的前端位于腋中线位置，然后探头向尾端移动1-2cm左右，髂骨后半部分高亮回声声像消失时，即到达坐骨大孔的位置，解剖层次依次是皮下组织、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌和髂骨，梨状肌内侧可见高回声的骶丛声像图。

穿刺方法：平面内法，从探头的髋部前方（探头相对地面的上端）进针，在梨状肌深面、骶丛神经外侧及浅面注射局麻药。侧路骶丛的缺点是由于髂骨的阻挡，进针可调整的角度较小，并且离髋部手术切口较近。

注意事项：坐骨大孔深面为盆腔，梨状肌即与盆腔肠道相邻。因此进针时不宜过深，避免引起肠道损伤。骶丛所在位置有多条动静脉血管，操作过程中，要反复回抽，避免局麻药入血管内。同时坐骨神经粗大，获得异物感或者注射阻力大的时，需要退针再注射，避免神经内注射。

药物用量：0.375%-0.5%罗哌卡因15-20ml。

二、适应症、并发症、禁忌症

适应症：骶丛神经阻滞，可用于髋关节的麻醉和术后镇痛，也可用于股后部手术、小腿部分手术、足部手术、会阴部手术、臀部手术的麻醉和术后镇痛。常联合腰丛阻滞，用于整个下肢和髋关节手术的麻醉和镇痛，如高龄患者全髋关节置换术和半髋关节置换术的麻醉。

并发症：盆腔肠道等脏器的损伤、局麻药入血管引起局麻药中毒、坐骨神经内注药引起神经永久性损伤。

禁忌症：穿刺部位有感染、严重凝血功能障碍。