1、药物种类选择:麻醉科用于辅助镇痛和直接阻滞神经的药物常选择长效的局麻药物,如罗哌卡因。短效的局麻药物,则用于短时的镇痛,如利多卡因。
2、药物浓度和容量:
①如局麻药直接注射在神经周围,则用高浓度、低容量的局麻药。一般是0.33%-0.5%的罗哌卡因5-20ml。注意罗哌卡因的极量是225mg。
②如局麻药注射在筋膜间隙,则用低浓度、高容量的局麻药。一般是0.25%-0.375%罗哌卡因20-30ml,甚至40ml。如髂筋膜间隙(40ml)、腰丛(30ml)等。
③如神经粗大,则局麻药的浓度和容量都应增加。一般用0.33%-0.5%的罗哌卡因。如骶丛神经(15-20ml)、坐骨神经(15-20ml)、股神经(15-20ml)等。
④如神经小,则局麻药的浓度和容量都应减少。一般用0.25%-0.5%罗哌卡因。如股外侧皮神经(5-10ml)、隐神经(5-10ml)、闭孔神经(前后支各5-10ml,总量10-20ml)等。


